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科普小贴士:糖尿病足简介及识别
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前言

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糖尿病足是指因糖尿病造成的足部周边动脉阻塞(PAD),或是其他感觉神经疾病。糖尿病足是慢性的糖尿病并发症。若有出现多种典型的糖尿病足病症,例如感染、糖尿病足溃疡或神经性骨关节炎,称为糖尿病足症候群。


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图1.糖尿病足伤口图例


因为糖尿病伴随著严重的周边神经病变(糖尿病周边神经病变),患者感觉痛的能力会减弱,因此会长期没注意到腿部的小伤口,最后变成全层的糖尿病足溃疡。

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图2.糖尿病足发病及恶化图例





足部无法感知痛的情形可以用512 mN的定量针刺刺激来诊断。研究指出糖尿病族群中,有出现过糖尿病足溃疡的比例约有15%,不过也可能会高到25%。

并且其溃疡及感染伤口可能需要很长的时间才会愈合,有可能会感染,进而扩散到骨骼及关节,严重的话可能要进行下肢截肢。糖尿病患者中,非创伤性截肢的最主要原因就是足部感染。




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病因与早期识别

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病因

糖尿足病有两种成因:神经系统病变和足部缺血。神经系统的病变可令足部失去正常感觉、足趾变形和皮肤干燥,使足趾较易受伤。糖尿病可引起血管结构性退变,破坏足部的血液循环,从而阻碍足部损伤的复原,较容易引起细菌感染。

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早期识别


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糖尿病足的早期发现

糖尿病高危足是糖尿病足的前期状态,主要表现为糖尿病患者足部并发严重的周围神经病变和/或周围血管病变,或同时伴有足畸形,这种尚未破溃形成糖尿病足或既往糖尿病足已愈合的患者都是糖尿病高危足。对高危足进行早期干预,可以预防约50%的糖尿病足或截肢的发生。此外,在观察足部时,特别要注意是否有胼胝(俗称老茧)的形成。如果发现有胼胝,应及时到医院寻求专业医生的帮助,进行胼胝的修剪和治疗。

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检查足部感觉

神经病变是糖尿病足的常见原因,它会导致患者足部感觉减退或消失。为了检查足部感觉,可以使用棉球或细丝轻轻触碰足部皮肤。如果感觉减退或消失,应及时就医。因为失去感觉的足部更容易受到损伤,且患者往往无法及时发现并处理,从而增加了感染的风险。

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观察足部颜色

注意检查足部皮肤颜色是否均匀,有无苍白、青紫等异常现象。这些异常颜色可能是血管病变的表现。当血管受损时,血液循环会受到影响,导致足部皮肤颜色改变。因此,如果发现足部颜色异常,应尽快就医检查,以便及时发现并治疗血管病变。

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检查足部温度

使用温度计或手触摸足部皮肤,检查是否有温度异常的情况。如果足部温度过低或过高,可能是血液循环障碍的表现。血液循环不畅会导致足部组织缺氧、营养不良,从而引发溃疡和感染。因此,如果发现足部温度异常,应及时就医检查,以便采取相应的治疗措施。

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检查足部水肿

观察足部是否有水肿现象,特别是足踝部位。水肿可能是由于心功能不全或下肢静脉回流障碍引起的。这些疾病会影响足部的血液循环和淋巴回流,从而增加感染的风险。因此,如果发现足部水肿,应及时就医检查,以便查明原因并进行治疗。

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注意足部疼痛

糖尿病患者如出现足部疼痛、灼热感等异常情况,应及时就医。这可能是神经病变或感染的表现。神经病变会导致足部感觉异常和疼痛,而感染则会引起红肿、疼痛等症状。如果不及时处理,这些症状会进一步恶化,导致足部溃疡和坏疽等严重后果。因此,一旦发现足部疼痛等异常情况,应立即就医检查并接受治疗。


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END

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